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2020全國新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥防治方案(大全3)

來源:南陽市中醫藥信息網作者:nytcm網址:http://www.www.rcreinerjr.com瀏覽數:823 
文章附圖


2020全國新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥防治方案(大全3

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十九、內蒙古自治區呼和浩特市蒙醫中醫醫院應對新型冠狀病毒感染肺炎,于1月30日發布“蒙醫藥預防診療技術指導方案”。


蒙醫藥預防新型冠狀病毒感染肺炎診療技術指導方案

蒙醫病機

新型冠狀病毒感染肺炎,蒙醫診斷為“赫依性疫熱”,由粘蟲傳染引起,粘蟲侵入人體后,從體素循赫依、希拉、巴達干之徑而深入肺部,致命三根相搏,循而降于血,誘發血、希拉之熱,希拉之火燔騰,外邪乘虛自汗孔入侵,穢濁之氣重蒸,進而入侵肺臟而發病。

新型冠狀病毒感染肺炎也符合《中國醫學百科全書蒙醫分卷編委會》分類,為—赫依性疫熱、希拉性疫熱、巴達干性疫熱、聚合性疫熱、粘疫熱等。按照此次疫情癥狀、體征,蒙醫認為此病范疇為赫依疫熱型,按病理變化過程分為—未成熟熱、熾熱和山川界熱等三個階段。未成熟熱階段,主要表現為患者出現全身無力、惡寒、頭、眼眶、骨骼關節酸痛較為劇烈,耳有重聽、神昏、夢中囈語等癥狀。熾熱階段,主要表現為患者出現高熱、刺痛加重,汗有臭味,臉紅耳赤等單一熱征象。山川界熱階段,主要表現為患者出現腰髖部及骨骼酸痛,多汗,頭暈、耳鳴、失眠、干嘔,神志清醒而譫語。

一、蒙醫治療原則

為殺粘、清疫熱為主,止咳,清痰,潤肺,結合病程對癥施治。初期四味土木香散,苦參湯等口服三天促使未成熟熱之熱成熟;次可從沉香八味散、藁本二十九味等方劑中加肉豆蔻1g,交替口服五天;五天后可加丁香、蒜碳0.5g加于沉香八味散繼續口服。山川界熱時,口服沉香-35味散,加新鮮羊肉湯送服。九日退熱后,赫依穴上可用蒙古灸,行日一次灸療。如出現情緒不穩,可用骨湯(羊或牛)送服肉豆蔻-5味丸。癥狀未緩解者,可白酒煮羊尾湯中加冰片,竺黃各1g口服。同時可艾灸赫依穴、命脈穴、心穴。

外用藥物:那格布-9味丸,3-5g可置于香囊袋內佩戴胸前(離鼻處近距離)。

、蒙醫調護

(一)飲食調理

前期:患者連續高熱,體力消耗較大,應加強營養,提高抗病能力。根據蒙醫中醫辨證施膳的理論,宜給予清熱生津,調理脾胃之品,給患者補充含豐富蛋白質的食物,如牛奶、豆漿、雞蛋等,富含維生素、纖維素的食物,如新鮮的蔬菜、水果、谷類食品。同時注意補鈣,可適當飲用骨頭湯,或配合服用鈣劑和魚肝油。中期:患者呼吸困難,乏力,喘憋氣促。宜給與清肺化痰,益氣健脾之品。以營養豐富、易于消化、清淡不易生痰的食物為主,忌食辛辣刺激 ,油膩生痰之品??勺⒁馐秤眯迈r水果蔬菜,如梨、桔子、枇杷等,多飲水,或用鮮蘆根、梨、貝母等煎水飲用。恢復期:此期患者正氣大傷,或有余邪未盡、痰瘀阻絡,飲食宜給予益氣養陰,醒脾開胃之品。慎用溫補之品,以防斂邪礙胃,山藥薏米粥(山藥、薏米、蓮肉、大棗各少量 , 粳米 100 克)、枸杞百合粥 (枸杞、百合、山藥、大棗等各少量,粳米 100 克)等可經常食用,可收益氣養陰、調補脾胃之效。

(二)調攝精神

新型冠狀病毒感染肺炎是一種突發的傳染病,患者及群眾對此都非??謶?,新型冠狀病毒感染肺炎患者患病后長期處于一種隔離封閉狀態,缺乏與外界溝通產生的強烈孤獨感、恐懼感,多種因素可能產生的精神焦慮急躁、自卑自閉心理等等副作用,均是新型冠狀病毒感染肺炎患者常見的情志不調的情況?!八紕t氣結,恐則氣下、驚則氣亂”,情志不調可以導致人體的臟腑功能失調,氣機逆亂,機體免疫功能紊亂,抵抗力低下,不利于患者的治療與康復。對此,應針對患者的異常心理變化 ,應加強與患者的交流、溝通,幫助患者正確認識病情 ,了解新型冠狀病毒感染肺炎的發生發展規律,對患者講解健康教育知識和心理指導,幫助患者消除孤獨、恐懼的不良心理因素,樹立戰勝疾病的信心,使患者保持心態平和,情緒穩定,積極配合治療,以利于早日康復。對于病愈后仍有心理障礙的病人當給于適當的心理治療,配合中藥治療以達到調暢氣機、疏肝養陰的目的。

(三)起居調理

新型冠狀病毒感染肺炎患者在患病期間應注意臥床休息,病房內要保持空氣流通,定期消毒?;颊咴诎l熱期高熱汗出,適時增減衣服,防止汗出當風,避免復感外邪?;颊呋疾『鬄闇p少傳染性,要注意戴口罩,勤洗手,消毒液漱口,鼻腔內滴藥等?;颊咴诖锲谝⒁鉁p少活動,多臥床休息?;颊吆笃隗w溫正常符合出院標準,出院居家觀察兩周,盡可能保持居室環境相對獨立。注意室內通風、空氣消毒。

(四)康復鍛煉

新型冠狀病毒感染肺炎患者消耗較大,當注意休息,減少活動。在恢復期可以適當活動,但此時患者的活動量宜小不宜大,可以采取床邊活動?;顒訒r間宜短不宜長,動作宜慢不宜快,應循序漸進,量力而行。

(五)追蹤檢查

恢復期的患者監測肺功能、肝腎功能和骨質損傷的改變,新型冠狀病毒感染肺炎患者在出院后應予復診,觀察胸悶氣短、呼吸困難、骨痛、下肢乏力、行走困難等癥狀的變化,定期復查X線胸片、肺功能、血氧飽和度、肝腎功能、骨密度、髖關節X線片、股骨頭MRI等項檢查項目,以觀察肺功能、肝腎功能、骨質損傷。

、預防

(一)根據蒙醫防治疾病的理論和經驗實施預防。注意養生保健,合理飲食,勞逸適度,增強體質。在新型冠狀病毒感染肺炎流行地區,對接觸或可疑接觸新型冠狀病毒感染肺炎患者的人,可在醫師的指導下合理應用蒙醫藥中醫藥預防方法和措施。應用蒙藥預防時,應由執業醫師開具處方,在醫師的指導下合理使用預防蒙藥中藥;慢性疾病患者及婦女經期、產后慎用;孕婦禁用。服用蒙藥預防處方后感覺不適者,應立即停止服藥,并及時咨詢醫師;對蒙藥預防處方中的藥物有過敏史者禁用;過敏體質者慎用。

(二)生活、行為預防。在新型冠狀病毒感染肺炎流行期間或有新型冠狀病毒感染肺炎病例發生的區域,要避免過多外出,避免去公共場所,如商場、醫院等人群密度較大,通風不良的場所,在乘坐電梯、或公交車等交通工具時要帶口罩。家庭居室注意開窗通風,保持清潔,定期消毒。在家庭或醫院有已知新型冠狀病毒感染肺炎病例發生后,與新型冠狀病毒肺炎病人接觸的人員要進行隔離觀察 ,不能進入公共場所。

(三)心理預防。正確認識新型冠狀病毒感染肺炎的流行性、危害性,防止不必要的緊張,客觀分析疫情,學習、了解預防疾病的方法。經常與親人、朋友交流信息,溝通感情,保持良好的心態。得知自己的親人或朋友患病后,應該正確對待,面對現實,不要驚慌失措, 切實作好自己生活環境的消毒防護。若與患者有過密切接觸,應該按照衛生防疫部門的要求進行隔離觀察。若自己有身體不適等情況,當及時就診,不要心存僥幸或回避診療。避免過度緊張,保持樂觀的心態。


二十、安徽省中醫藥學會積極應對新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作,組織專家于1月22日擬定公布了《2020年中醫藥預防呼吸道傳染病建議處方》。

    

    

二十一、黑龍江省中醫藥管理局于2月1日下發《黑龍江省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥防治方案(第二版)》,以強化中醫藥在疫情防控中的作用。


    

黑龍江省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥防治方案(第二版)

在反復研究多例確診病例的基礎上,為進一步完善中醫藥對本病的預防和對癥治療,結合本省實際,特制定本方案。

一、疾病特點

1.流行病學。本病主要經過呼吸道飛沫傳播,也可通過接觸傳播、氣溶膠傳播。潛伏期一般為3-7天,最長約14天,潛伏期具有傳染性,這與SARS有很大不同。目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者,多數病例均有與武漢市相關的直接或間接接觸史。人群普遍易感,已出現聚集性病例,老年人及有基礎疾病者感染后病情較重,兒童及嬰幼兒也有發病。

2.臨床表現。發熱、咳嗽并非新冠肺炎的唯一首發癥狀,消化系統癥狀、神經系統癥狀、心血管系統癥狀、眼科癥狀、或僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等均可為本病的首發癥狀。部分流行病學患者自身癥狀不明顯,但有較強傳染性,僅表現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現,多在1周后恢復。重癥病例多在1周后出現呼吸困難,嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。多數患者預后良好,兒童病例癥狀相對較輕,少數患者病情危重甚至死亡,死亡病例多見于老年人和有慢性基礎疾病者。

3.實驗室檢查。發病早期外周血白細胞總數正?;驕p低,淋巴細胞計數減少。部分患者出現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數患者C反應蛋白和血沉升高,降鈣素原正常。嚴重者D-二聚體升高。采集痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物、血液等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。

4.胸部影像學。早期呈現多發小斑片影及間質改變,以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影,嚴重者可出現肺實變,胸腔積液少見。

二、醫護人員防護

發現觀察病例或確診病例時,醫務人員應當按照標準預防和額外預防的原則,采取飛沫預防+接觸預防相結合,在各環節必須做好個人防護及消毒隔離工作,要做到第一時間采取隔離措施、第一時間進行檢測,堅持首診醫師負責制,規范病歷發現、報告和處置。防護用品的使用可參照《國家衛生健康委辦公廳關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫用防護用品使用范圍指引(試行)的通知》(國衛辦醫函〔2020〕75號)執行。

三、中醫辨證分型

根據目前了解的本病的發病特點和傳變規律以及武漢當地的氣候特點,新型冠狀病毒肺炎屬于中醫“疫病”“濕瘟”的范疇,其病因屬性為“濕毒之邪”致病,其病機特點為濕邪瘀阻。根據疾病的傳變規律分為以下五型:

1.濕溫郁肺證。低熱或無發熱,咳嗽,咯痰,咽痛,倦怠乏力,或胸悶、脘痞、腹脹,或嘔惡,納少,便溏,舌質淡或淡紅,苔白或白膩,脈浮緩。

治療原則:化濕解毒,宣肺透邪。

建議方藥:三仁湯合藿樸夏苓湯加減:

杏仁10g,白豆蔻15g,姜半夏15g,陳皮10g,茯苓15g,生薏苡仁20g,通草15g,藿香15g,厚樸15g,白術15g,土茯苓20g,竹葉15g,蘆根15g,生姜10g,甘草10g。

2.痰熱壅肺證。高熱,咳嗽,咯黃痰,咽痛,嚴重伴喘,胸悶痛,汗出,口渴,手足逆冷,舌質淡紅,苔薄黃或黃膩,脈滑數。

治療原則:清肺解毒瀉熱,化痰止咳平喘。

建議方藥:麻杏石甘湯合清氣化痰湯加減:

麻黃9g,杏仁10g,生石膏30-50g,甘草10g,浙貝母15g,瓜蔞15g,黃芩15g,桔梗15g,枳殼15g,茯苓20g,葶藶子15g,魚腥草30g,白術15g,蒼術15g,陳皮10g,清半夏10g,大便秘結者加生大黃。

中藥制劑推薦:痰熱清注射液,熱毒寧注射液,復方金銀花顆粒,雙黃連口服液,雙黃連注射液,雙黃連粉針,復方芩蘭口服液。

中藥院內制劑:金石清瘟解毒口服液(黑龍江省中醫藥科學院制),銀連清瘟解毒口服液(黑龍江省中醫藥科學院制),麻芩止咳糖漿(黑龍江省中醫藥大學附屬第一醫院制),抗支糖漿(黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院制)等。

3.邪毒閉肺證。發熱,入夜尤甚,喘促,呼吸困難,咳嗽,咯黃痰或鐵銹色泡沫痰,胸脅痛,口唇紫紺,舌質淡紫或降紫,苔黃膩,脈弦滑數。

治療原則:清氣涼血解毒,活血化瘀通絡。

建議方藥:清瘟敗毒飲合解毒活血湯加減:

水牛角30g,生地15g,黃芩15g,丹皮15g,生石膏30-50g,梔子10g,玄參15g,浙貝母15g,連翹15g,知母15g,桔梗15g,丹參15g,桃仁15g,地龍15g,川芎15g,太子參15g,甘草10g。

4.邪毒蒙竅證。發熱,神昏譫語,煩躁不安,胸腹灼熱,手足逆冷,喘促。舌質紫絳,苔黃而燥,脈浮。

治療原則:清熱解毒,豁痰開竅。

建議方藥:紫雪丹或至寶丹,安宮牛黃丸,蘇合香丸酌情選用。

出現內閉外脫之證時,中藥制劑可選用參附注射液,生脈注射液等。

5.余邪未盡,氣陰兩傷證。汗出熱退,或低熱,干咳,少痰或無痰,口干,口渴,舌質紅,苔黃燥或少苔,脈浮數或虛數。

治療原則:清熱生津,益氣養陰。

建議方藥:竹葉石膏湯合清燥救肺湯等加減:

竹葉15g,石膏20g,太子參15g,麥冬20g,半夏10g,枇杷葉15g,玉竹15g,玄參15g,杏仁10g,甘草10g。

中藥院內制劑:百部止咳糖漿(黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院制)等。

四、中醫預防治療

祖國醫學認為疫癘之邪從口鼻而入,或內伏膜原,表里分傳,傳變迅速?!秲冉洝吩啤罢龤獯鎯?,邪不可干”。故在使用常規預防方法的同時,早期進行中醫藥干預,提前口服“益氣固表,清瘟解毒”的中藥方劑可避免疫癘之邪的侵入和傳變,從而達到“未病先防,既病防變”的作用。

(一)代茶飲方

1.基礎方:佩蘭6g、蘇葉6g、大青葉6g、蒼術6g、生姜2片、大棗3個。

2.老年人、兒童等平素體弱者:黃芪10g、防風6g、金銀花6g、蘆根6g、麥冬6g、蒼術6g、大棗3個。

3.素體健碩者:金銀花9g、蒼術6g、蘆根6g、大青葉6g、藿香6g、大棗3個。

(二)不同體質方

1.老年人適用:生黃芪15g、金銀花10g、連翹10g、白蔻仁10g、瓜蔞15g、丹參15g、生甘草5g。

水煎服日1劑日2次口服 每次150ml

2.兒童適用:太子參10g、金銀花10g、連翹10g、掛金燈5g、麥冬5g、生甘草5g

水煎服日1劑日2次口服 每次100ml(6歲兒童標準)

3.老年人與兒童通用:太子參15g、白塊苓15g、炒白術10g、生甘草5g、雙花10g、老連翹10g、廣陳皮15g、白桔梗10g

水煎每次120毫升每日2次口服

兒童用量:嬰兒期(6月-1歲)每次10毫升每日4次口服

幼兒期(1-3+歲) 每次20毫升每日4次口服

學齡前期(4-7+歲)每次30毫升每日4次口服

學齡期(8-14歲) 每次40毫升每日4次口服

注:特殊情況請遵醫囑。

4.成年人、素體健碩者

建議方藥一:金銀花15g、連翹15g、生白術15g、佩蘭10g、桑葉10g、桔梗10g、生甘草5g。水煎服日1劑日2次口服 每次150ml

建議方藥二:生黃芪15g、炒白術10g、漢防風10g、金銀花10g、川厚樸10g、老連翹10g、炙甘草5g

水煎每次120毫升每日2次口服

注:特殊情況請遵醫囑。


二十二、廣西壯族自治區中醫藥管理局于1月24日印發《關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥治療方案(試行)的通知》。

自治區中醫藥局關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥治療方案(試行)的通知

桂中醫藥醫發〔2020〕5號

各市衛生健康委、中醫藥局,區直各中醫醫療機構:

為充分發揮中醫藥在應對新型冠狀病毒感染的肺炎中的作用,積極開展中醫藥防治呼吸道傳染病有關工作,我局組織有關中醫藥專家,參照國家衛生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》等有關文件,研究擬定了《廣西壯族自治區新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥治療方案(試行)》,現印發給你們,請在工作中參照使用。

廣西壯族自治區中醫藥管理局   

2020年1月24日

       

廣西壯族自治區新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥治療方案(試行)

為了進一步發揮中醫藥在應對突發性公共衛生事件中的特色和優勢,根據國家衛生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》等有關文件,結合我區實際,制定本方案。

一、疾病特征

本病屬于中醫疫病范疇,病因為感受疫戾之氣,病位在肺,基本病機特點為“濕、熱、毒、瘀”;各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況,參照下列方案進行辨證論治(本方案不可用于預防)。

二、治療方藥

(一)濕邪郁肺夾表。

臨床表現:低熱或未發熱,干咳,少痰,咽干咽痛,倦怠乏力,胸悶,脘痞,或嘔惡,便溏。舌質淡或淡紅,苔白或白膩,脈濡。

治法:化濕解毒,宣肺透邪。

推薦處方:桂枝湯、麻杏薏甘湯、三仁湯。

基本方藥:桂枝(或麻黃)、蒼術、石菖蒲、杏仁、桔梗、葛根、陳皮、半夏、茯苓、薏苡仁、黃芩、連翹、木蝴蝶、炙甘草、生姜。

(二)邪熱壅肺。

臨床表現:發熱,口渴,不欲飲,胸悶、咽干少痰,納差,大便不暢或便溏。舌邊尖紅,苔黃,脈浮數。

治法:清熱解毒,宣肺透邪。

推薦處方:麻杏石甘湯、銀翹散。

基本方藥:麻黃、杏仁、蒼術、石膏、桑白皮、金銀花、連翹、黃芩、浙貝母、山芝麻、地龍、丹參、蘆根、生甘草。

(三)邪毒閉肺。

臨床表現:高熱不退,咳嗽痰少,或有黃痰,胸悶氣促,腹脹便秘。舌質紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數。

治法:宣肺解毒,通腑瀉熱。

推薦處方:宣白承氣湯、黃連解毒湯、解毒活血湯。

基本方藥:杏仁、生石膏、瓜蔞殼、黃連、黃芩、大黃、麻黃、石菖蒲、葶藶子、桃仁、赤芍、竹茹、生甘草。

(四)內閉外脫。

臨床表現:神昏,煩躁,胸腹灼熱,手足逆冷,汗出,呼吸急促或需要輔助通氣。舌質紫絳,苔黃褐或燥,脈浮大無根。

治法:開閉固脫,解毒救逆。

推薦處方:四逆加人參湯、安宮牛黃丸、紫雪散。

基本方藥:人參、附子、山茱萸、干姜、五味子,送服安宮牛黃丸或紫雪散。


二十三、廣西中醫藥大學于1月28日公布“預防疫肺方”。受自治區中醫藥管理局委托,廣西中醫藥大學校長唐農教授組織專家論證,并參考武漢疫區歸來的防治新冠肺炎專家所提供的臨床資料而制定。

預防疫肺方

一、成人“預防疫肺方1”

藥物組成:蒼術10克,蘇葉10克,陳皮10克,葛根10克,板藍根10克,生姜20克。

煎服法:此方加水500~600ml,泡10分鐘,大火煮開小火慢煮15~20分鐘,濃縮成200ml,分2次服,每日1劑,亦可以茶飲。

適用人群:一般健康人員。

二、成人“預防疫肺方2”

藥物組成:桂枝尖12克,蒼術12克,石菖蒲15克,白芷12克,南山楂15克,陳皮15克,法半夏15克,茯苓12克,葛根12克,木蝴蝶12克,生姜30克,炙甘草5克。

煎服法:此方加水1000ml,泡10分鐘,大火煮開小火慢煮15~20分鐘,濃縮成400ml,分2~3次服,每日1劑,亦可以茶飲。

適用人群:武漢等疫區歸來人員;正在或曾經與武漢等疫區歸來人員密切接觸者;有風寒感冒樣癥狀如鼻塞、流清涕、肌肉酸痛、頭痛者。

三、兒童預防處方

藥物組成:白術6克,蘇葉6克,陳皮6克,葛根9克,炒麥芽9克,南山楂9克,生姜8克。

煎服法:此方加水300ml,泡10分鐘,大火煮開小火慢煮30分鐘,濃縮成100-150ml,分2-3次服,每日1劑,亦可以茶飲。

適用人群:一般健康兒童。

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二十四、成都中醫藥大學張之文教授團隊撰寫公布并于1月28日再次修訂的《疑似新型冠狀病毒感染輕癥居家中醫調理建議方案(第二版)》,從中醫藥角度對居家人員調理進行建議,適合流感輕癥居家人員。

疑似新型冠狀病毒感染輕癥居家中醫調理建議方案(第二版)

世界衛生組織(WHO)1月23日發布的指南對當前疑似新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染且癥狀表現輕微者提出“家中隔離”相關建議,提出適合居家隔離的,一是癥狀溫和(低燒、咳嗽、鼻涕、無征兆的咽痛)且沒有慢性疾?。ㄈ绶尾?、心臟疾病、腎功能衰竭、免疫性疾?。┑牟∪?,可考慮居家隔離;二是不再需要繼續住院、但仍有癥狀的病人。決定是否進行家中隔離,需要謹慎的臨床判斷,并且需要評估病人家里的安全性。

每個人都是自己健康的第一責任人,需要掌握一些基本的衛生防病知識。除了遵循WHO指南中的建議和國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局相關診療方案外,本方案從中醫藥角度對居家人員調理進行建議,供參考。本方案也適合流感輕癥居家人員。

一、衛生防疫:

1.住所勤換氣,每天開門窗通風1—2次,每次最好半個小時;

2.隔離不外出。特殊情況外出(如去醫院)需戴口罩(保護自己、不傳他人),更不能去人流密集、空氣不流通的地方;

3.勤洗手(用肥皂和清水或含有酒精的洗手液按七步洗手法、用流水洗手),特別是咳嗽或打噴嚏后、護理患者后、準備食物前中后、用餐前、上廁所后、手臟時、接觸動物糞便或處理動物糞便后;

4.煮熟食物,尤其是肉類和蛋類。切記不能吃野味。

5.避免與任何有感冒或類似流感癥狀的人密切接觸(包括在公共場所吐痰,觸摸眼睛、鼻子或嘴巴);

6.咳嗽和打噴嚏時,用紙巾或屈肘遮住口鼻;

7.出現發熱、乏力、干咳,盡早就醫。

二、居家護理

1.空氣消毒

《內經》云需要“避其邪氣”,古代醫家很早就認識到: “一人病氣,足充一室?!币虼?,要做好室內空氣消毒。

熏蒸處方:艾葉10g,石菖蒲10g,貫眾10g,金銀花15g。加水1000ml,泡10分鐘,小火慢煮30分鐘,濃縮藥液150ml。

使用方法:使用時在室內進行,將熏蒸方藥液加入洗凈的家用空氣加濕器中通電熏蒸或者在鍋中持續蒸煮揮發,每天1-2次。

香囊處方:艾葉、石菖蒲、佩蘭等各等量。

使用方法:共研細末,裝于布袋中,掛于室內,或隨身佩戴,具有芳香辟穢解毒之功效,以預防疫病。

2.做好衛生清潔。包括衣服清潔、個人清潔、口腔清潔等。

3.增強正氣。《黃帝內經》指出“正氣存內,邪不可干”。

①合理飲食:飲食煮熟煮透,營養搭配均衡,每天攝入高蛋白食物,如蛋、奶、肉、大豆等,不食野生動物。適當新鮮蔬菜和水果,多飲水??墒秤靡恍┧幨惩吹氖澄?,如蘿卜、蘆筍、山藥、蒲公英、薏苡仁、大豆黃卷 、蓮子、冬瓜仁等。

②調暢情志。面對疫情,保持精神內守,勿驚慌。舒心氣、暢心神、怡心情,勿躁勿慮靜養。保證充分睡眠。

③合理運動。在家活動運動適度,不要太劇烈,以免加重肺部呼吸負擔,可做如打太極拳等柔和的運動。

三、中醫治療

1.治療處方:

①初起風熱夾濕,身熱畏風,頭痛咳嗽,口渴,舌苔白,脈浮數??捎桕惼讲L溫初起方加減。

處方:金蕎麥15g,前胡15g,杏仁15g,銀花15g,桔梗10g,桑葉15g,薄荷15g,藿香15g,蒼術10g,甘草6g。

若出現輕微干咳,低熱或不發熱,乏力,周身肌肉酸痛,頭痛,納差,舌淡或紅,苔白或微黃膩,脈濡或滑,可以三仁湯加減:藿香15g,黃芩10g,薄荷15g,杏仁15g,薏苡仁15g,白蔻仁10g,蘆根20g,竹葉15g,牛蒡子15g,甘草6g。

②若邪在少陽,時有寒熱,一身酸楚,口干苦,舌苔黃膩,可予蒿芩清膽湯加減。

處方:青蒿15g,黃芩15g,碧玉散10g(包),枳殼10g,陳皮15g,姜半夏10g,竹茹15g,甘草6g。

加減:1.咳嗽痰多,加瓜蔞皮15g;2.大便稀溏,可加葛根15g、薏苡仁20g、蘆根15g。3.咳嗽干嘔,加枇杷葉15g。

③邪在肺胃,干咳痰喘,舌紅苔黃,可予麻杏石甘合小陷胸湯加減。

處方:炙麻黃10g,苦杏仁10g,石膏20g(先煎),甘草6g,黃連6g,姜半夏10g,瓜蔞皮15g,枳實15g。

加減:1.肺胃熱甚,加黃芩10g、虎杖10g、金蕎麥30g;2.喘甚,加紫蘇子15g、葶藶子10g、萊菔子10g。3.大便不通,酌加生大黃。

④疫病后期,余邪戀肺,口咽干燥,干咳少痰,舌面少津或干,或少苔,可予桑杏湯加減。

處方:桑葉15g,苦杏仁10g,川貝母10g,北沙參15g,竹葉10g,梨皮10g,甘草6g。

加減:1.口渴甚,加天花粉15g;2.大腸津枯便閉,加松子仁15g、柏子仁15g、陳皮5g、桃仁15g。3.若脘中微悶,知饑不食,苔薄膩,可予薛氏五葉蘆根湯加減,藿香葉15g,佩蘭葉15g,枇杷葉15g,荷葉15g,薄荷葉10g,蘆根15g,冬瓜仁15g。

以上處方煎服方法:上藥用冷水浸泡15分鐘,大火煮沸后改用小火煮25分鐘,連續熬兩次,將兩次所熬藥液混勻服用,每劑3次,每次150ml,每日一劑。

2.中成藥參考:

藿香正氣液、荊防顆粒、肺熱咳喘顆粒、蓮花清瘟膠囊、抗病毒顆粒、虎杖解毒顆粒、板藍根顆粒、金花清感顆粒等。

以上藥物需咨詢專業中醫師辨證使用。


附1:預防處方

防風15克,黃芪20克,金蕎麥15克,連翹15克,黃芩15克,藿香15克,甘草6克。

煎服法:此方泡10分鐘,大火煮開小火慢煮30分鐘,濃縮成600ml,2日1劑,亦可以茶飲。

附2:WHO疑似新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染且癥狀表現輕微者“家中隔離”建議

世界衛生組織(WHO)1月23日發布疑似新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染且癥狀表現輕微者“家中隔離”相關建議:

1.將病人安置在通風良好的單人房間。

2.限制病人看護人數,理想狀況是安排一位身體健康狀況良好且沒有慢性疾病的人進行護理。拒絕一切探訪。

3.家庭成員應住在不同房間,如條件不允許,和病人至少保持1米距離。

4.限制病人活動,最小化病人和家庭成員活動共享區域。確保共享區域(廚房、浴室等)通風良好(保持窗戶開啟)。

5.看護人員與病人共處一室應帶好口罩,口罩緊貼面部,佩戴過程禁止觸碰和調整??谡忠蚍置谖镒儩?、變臟,必須立即更換。摘下及丟棄口罩之后,進行雙手清洗。

6.與病人有任何直接接觸或進入病人隔離空間后,進行雙手清潔。同樣,在準備食物前后、吃飯前、如廁后及雙手看起來臟的時候。如果雙手不是肉眼可見的臟,可用酒精免洗液清潔。如雙手肉眼可見的臟,則使用肥皂和清水清洗。

7.使用肥皂和清水洗手時,最好使用一次性擦手紙。如果沒有,用潔凈的毛巾擦拭,毛巾變濕時需要更換。

8.所有人呼吸道衛生應時刻保護好,特別是病人。呼吸道衛生指的是咳嗽、打噴嚏時,需要佩戴醫用口罩、布制口罩,或者用紙巾及彎曲的手肘掩護,咳嗽和打噴嚏后立即進行雙手清潔。

9.直接丟棄用來捂住口鼻的材料,或者使用之后正確清洗(如用普通的肥皂/洗滌劑和清水清洗手帕)

10.避免直接接觸人體分泌物,特別是口部或呼吸道分泌物,以及避免直接接觸糞便。

11.使用一次性手套為病人進行口部及呼吸道看護、處理糞便、尿液及廢棄(國家可以考慮采取一定措施,保證廢棄物扔在衛生填埋場,而不是沒有監管的開放式垃圾場。且需要防止在填埋場因廢棄物導致傳染)。

12.避免和病人或在隔離空間被病人污染的物品,有其他形式的接觸。如避免共用牙刷、香煙、餐具、飯菜、飲料、毛巾、浴巾、床單等。餐具使用后應用使用洗滌劑和清水清洗,不需直接丟棄。

13.使用含有稀釋漂白劑(漂白劑:水=1:99)的普通家用消毒劑(大部分家用漂白劑含有5%的次氯酸鈉)每天頻繁清潔、消毒經常觸碰的物品,如床頭柜、床架及其他臥室家具。至少每天清潔、消毒浴室和廁所表面一次。

14.使用普通洗衣皂和清水清洗病人衣物、床單、浴巾、毛巾等,或者用洗衣機以60-90攝氏度和普通家用洗衣液清洗,然后完全干燥上述物品。將污染的床品放入洗衣袋。不要甩動污染衣物,避免直接接觸皮膚和自己的衣服。

15.戴好一次性手套和保護性衣物(如塑料圍裙)再去清潔和觸碰被人體分泌物污染的物體表面、衣物或床品。戴手套前、脫手套后要進行雙手清潔。

16.有癥狀的病人在癥狀消失之前都應呆在家里,癥狀消失與否需要通過臨床和/或實驗室研究(兩次RT-PCR檢驗陰性結果應間隔至少24小時)。


二十五、成都中醫藥大學知名專家、扶陽學派領軍人物盧崇漢教授,分析前期新冠病毒疫情的病位病情病勢,結合自己臨床總結,于1月24日(農歷除夕),提出有關新型冠狀病毒感染的肺炎中醫治療及調理方案。

針對新型冠狀病毒肺炎的中醫治療原則及盧氏桂枝法的分步應用

(方案提供者:成都中醫藥大學盧崇漢教授 供中醫臨床醫生參考)

疫情肆虐,發展到目前,已經不是“熬大鍋湯”能解決的。每一個個體都有不一樣的癥狀,中醫在臨床上針對此次防治,應該根據病情不同的階段以及不同的病癥表現上考慮。要能抓住重點的同時提前考慮病情發展。

目前得到的實例病情,大多出現發熱、惡寒、咳嗽、呼吸困難等癥狀,但也有非典型、難鑒別的案例,癥狀不限于:納差、乏力、神差、四肢及腰背肌肉酸痛、頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、胸悶、心慌;結膜炎等。

在治療上,中醫醫生面臨不同的病人出現的具體臨床表現,以及病情的不同階段,應當發揮中醫辨證論治的作用,一兩味藥的差別都會影響到精準治療的效果。

盧氏提出以下建議,僅供臨床中醫用作防治參考,大眾請勿盲目效仿!

【預防階段】

根據臨床病情,醫生可以考慮用:

桂枝20g、蒼術15g、石菖蒲20g、白芷15g、陳皮15g、

茯苓15g、法半夏20g、南山楂20g、炙甘草5g、生姜30g

【第一階段,發熱、惡寒、頭項僵痛、肌肉酸痛等】

桂枝法+葛根20g+黃芩15g:

1.明顯的發熱

2.鼻腔、口腔感覺明顯有熱氣呼出

3.口渴或不渴

4.出現陽明的癥狀

首先,發燒癥狀盡快的緩解。

其次,最重要的是截斷自身體內的病情演變!

此次病情發展很快,如果已經導致了病邪犯肺,引起肺實質發生病變,那治療起來就很麻煩了,所以前期阻斷非常之重要!

【第二階段,保護肺體免于受到實質性傷害】

考慮病邪對肺臟的影響,此階段醫生應在桂枝法的基礎上考慮疏導肺絡。

在潛伏期之后,出現癥狀的初期,大約1-2天的病邪侵襲肺及呼吸道,所以在此階段,醫生一定要考慮到它對肺的影響。

桂枝法的基礎上增減:

廣紫菀15g、杏仁15g、木蝴蝶20g、蘇子15g、廣桔梗15g、黃芩15g

【第三階段,綜合考慮病情病癥】

在沒有出現嚴重的呼吸道癥狀情況,醫生就要提前介入防范了,先于病情的發展及時用藥!只有這樣,才能使肺的宣降功能不受大的傷害,減緩一切可能出現的呼吸系統癥狀,減輕呼吸困難等癥狀。

若肺氣不能降,則影響了肺的宣,此次發病患者多為中老年、體弱多病者,大多患有其他基礎疾病,則易加劇其本身病情的危險性!

1.疏肺、化痰、寬胸、降氣:

桂枝法的基礎上增減后,醫生應靈活增減:

廣紫菀15g、杏仁15g、蘇子15g、瓜蔞殼15g、北沙參30g、炙百部15g

2.若出現黃稠痰:

上方的基礎上,醫生應靈活增減:

黃芩15g、蘆根15g、浙貝15g

3.若出現壯熱、熱毒壅盛:

醫生可以考慮用白虎湯,但必須兼顧肺的問題,加減入疏導肺絡的藥物

【第四層次,恢復期】

如果能夠切斷病情在體內的發展,病人恢復起來就容易得多。

目前醫院收治的病人,不可能純中醫用藥,一定是用了抗病毒藥物和激素等。

根據以往的經驗,造成后續的后遺癥如:肝腎功能影響、股骨頭壞死、肺纖維化等,概率不容小視,后續中醫醫務人員也要考慮到這個層面。


二十六、浙江中醫藥大學教授、國家岐黃學者、中華中醫藥學會感染病分會副主任委員萬海同于1月29日提出新型冠狀病毒感染肺炎等外感熱病的中醫藥防治策略。

新型冠狀病毒感染肺炎等外感熱病的中醫藥防治

新型冠狀病毒感染肺炎等各種肺炎、流感、普通感冒等呼吸系統外感熱病,四季均可發生,冬春多見。新冠肺炎傳染強,危害重,明代醫家吳又可稱該類病為戾氣、瘟疫。發病初起多見發熱、惡寒、咳嗽等,若失治誤治,易致病情加重。因該類病有某些類似的中醫病因病機與證型,故可采取類似防治方法。

診治方法:早期積極應用中醫藥可防止外感熱病危重癥發生。根據其病邪性質不同分為溫熱類溫病和濕熱類溫病,外感熱病初起總以透邪外出為原則;溫熱類以清解、宣透肺衛氣為主(銀花、杏仁、麻黃、虎杖等),如銀花平感顆粒等;濕熱類則以透化濕濁為主(藿香、杏仁、厚樸、茯苓等),方如藿樸夏苓湯等。初起治療應慎用苦寒的清熱解毒藥,以免其易致寒凝閉滯,邪不外達;也不宜過用黃芪、人參等補品,以免其易致邪壅內阻,正邪劇爭損傷臟器。

中藥預防:該類溫病流行期間預防同樣慎用苦寒和補品。根據體質可適當選用平淡調補之品,調節人體防疫能力,維護健康。如氣虛體質(平時體弱形瘦、乏力,易感冒,畏寒怕冷),可服玉屏風散(黃芪15g,防風10g ,炒白術10g);陰虛體質(易感冒,心煩,便干,舌紅少苔),可服太子參10g,石斛6g,麥冬3g,金銀花3g;痰濕體質(易感冒,體胖,面黃,乏力,便溏,舌紅苔厚膩),可服藿香5g,薏苡仁10g,蒼術5g,厚樸5g,金銀花5克。以上均為成人一日量,水煎服,每日2次,可連服1-2周。

藥食預防:增強免疫力,預防外感溫病,同樣是“藥補不如食補”,可選用藥食兩用食品。氣陰虛弱者,選用百玉膏(百合,玉竹,山藥,黃精,枸杞子等),具有益氣養陰,補肺,益脾腎,已有市售;濕氣重者,選用生薏仁30g,茯苓10g,白扁豆10g,具有益氣化濕,每日煎服或入湯食;內熱者,選用蘆根 15g,白茅根30克,白菊花10g,具有涼潤透解,清肺胃熱,煎或泡水代茶飲。青中老年人皆可食用,兒童減量。


二十七、湖北中醫藥大學校長呂文亮編制《中醫藥預防新型肺炎居家預防養護簡易手冊》于1月29日正式發布。呂文亮曾是非典專家組一員,以臨床專家身份對非典治療方案進行系統總結。他結合非典治療經驗,對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發病過程進行分析,秉承未病先防、防重于治的理念,系統制定了簡單易行、適用性廣的預防手冊。

《中醫藥預防新型肺炎居家預防養護簡易手冊》

中醫藥學在與傳染病斗爭中積累了豐富的防治經驗?!饵S帝內經》:“正氣存內,邪不可干”,強調提高免疫力和抗病能力;“避其毒氣”則是強調如何防止病邪侵襲。中醫更強調治未病,強調未病先防、防重于治。

對于目前居家隔離防控的廣大群眾,除嚴格按照國家防疫部門發布的防護措施外,從中醫角度,做到以下幾點,有益于有效預防新型肺炎。

一、保證充足睡眠

保證每天7至8小時充足睡眠,在午夜12:00左右讓身體進入睡眠狀態。良好的睡眠不僅有利于恢復體力,還能有效提升人體的免疫系統,增強抗病能力,大大減少病菌侵襲的幾率。

二、使用中醫藥方法提升抗病能力

?養成睡前溫水泡腳的習慣

艾葉30g或花椒20-30g(足部皮膚有破損者慎用),煎水后加溫水適量泡足15至30分鐘,以額頭微微出汗為度。

單純溫水泡足,長期堅持,既有利于睡眠,又能改善足部微循環,提升免疫力。

?艾灸

每日艾灸足三里、上巨虛、地機3個穴位(上巨虛管大腸,肺與大腸相表里;地機管脾胃),以溫陽散寒除濕健脾和胃;每次每個穴位艾灸2分鐘,以免一個穴位艾灸時間過長導致上火。

?中藥香囊

用艾絨、佩蘭葉做成香囊放置枕邊,因這些中藥具有芳香辟穢之功效。今年的新型肺炎中醫辨證病因為濕毒之邪,因此芳香化濁的中藥有預防作用。

?勤洗澡

確保隔日或外出后熱水沖浴。一方面對可能攜帶的病菌是有效清洗,另一方面促進身體血液循環,提升抗病能力,特別是重點淋浴部位自頸椎大椎穴至尾椎一段,此分區為太陽經、督脈經所在,可有效刺激、提升經脈活力。

三、可選擇服用中藥茶飲方,起預防作用

生黃芪10g、沙參10g、桔梗10g、生甘草10g、連翹10g、蒼術10g

?煎湯代茶,每日一副,共七副

蘇葉6g、藿香葉6g、陳皮9g、草果6g、生姜片3片-6片

?煎湯代茶,每日一副,共七副

?中成藥預防:

藿香正氣軟膠囊(或水),劑量按說明書減半,連續服用一周。此方適合于舌苔厚、平素濕氣較重體質者。

金葉敗毒膠囊,劑量按說明書減半,連續服用一周。適用舌苔偏黃,平素易上火者。

出現咽痛口干不適,連花清瘟膠囊、金花清感顆??梢允褂?,也可適量使用健民咽喉片含服。

四、鍛煉身體,調攝情志

應克服恐懼心理,保持樂觀心態。除選擇適合自己的室內鍛煉方式外,可練習八段錦養生功提高抗病能力(八段錦標準功法可在網上下載)。

五、合理膳食

因此次新型肺炎病邪為濕毒之邪,居家養生應避免寒涼食品,不直接從冰箱中取物食用、飲用;多進溫熱飲食,例如適量進食雞湯、牛羊肉湯,有助于溫陽散寒除濕,調理脾胃,提高機體抗病能力。特別是對輕度感冒癥狀者,不用抗生素,因中醫認為抗生素屬寒涼之品。

六、病愈康復

病情痊愈后應居家休息,清淡飲食,適度運動,鍛煉身體,提升抗病能力,防止病后復發。

    


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